糖尿病的健康管理

  01

  糖尿病发展现状

  2010年,我国成人糖尿病的患病率为9.7%,患者总数已超过9000万,成为世界第一糖尿病大国;同时,糖尿病前期的人群达到了1亿4千8百万人,患病率为15.5%,居世界首位。

  国际糖尿病联盟2011年统计,全球糖尿病患病人数为3.66亿,预计2030年将达到5.52亿,相当于每十秒钟增加一名糖尿病患者,每年增加一千万。

  02

  糖尿病的类型及特点

  1型糖尿病 特点:1型糖尿病:这一类型糖尿病是由胰岛B细胞被破坏导致胰岛素分泌量绝对不足而引起的,存在家族遗传性。发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。

  2型糖尿病 特点:主要是因为进食过多、体育运动少、肥胖是2型糖尿病的诱发因素,同时遗传也是因素之一。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足皆可出现,有相互交叉的情况存在。常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

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  糖尿病病因

  1.遗传因素

  1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

  2.环境因素

  进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

  04

  临床表现

  1.多饮、多尿、多食和消瘦

  严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

  2.疲乏无力,肥胖

  多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

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  诊断标准

  正常值:

  空腹3.9~6.1 餐后3.9~7.8

糖尿病诊断值:

    空腹≥7.0         餐后≥11.1

    6.1 <x <7.0     空腹血糖受损

    7.8 <x <11.1    糖耐量递减

  06

  什么样的人群容易得2型糖尿病

  1.有糖尿病家族史

  2.疾病和生活压力

  3.不良的饮食及生活习惯

  4.缺乏运动

  5.既往有妊娠的妇女或曾经分娩过巨大胎儿的妇女

  6.肥胖

  7.年龄因素

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  糖尿病的并发症及危害

  1.全身性神经障碍、抵抗力下降、肌肉力量低下

  2.视网膜病变、眼底出血,白内障、脑梗塞

  3.腿部闭塞性动脉硬化、坏疽、间歇性跛行

  4.糖尿病肾病、便秘、腹泻、性欲减退、勃起不全

  5.脚趾发麻、疼痛、发热、发冷等

  6.手指发麻、疼痛、发热、发冷等

  08

  血糖来源及去路

  1. 外源性来源

  碳水化合物

  2.内源性来源

  l 糖异生

  由非糖物质(乳酸、丙酮酸、透明质酸、甘油、丙盐酸、氨基酸)转化葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。

  l 压力导致

  胰高血糖素升高

  糖皮质激素升高

  肾上腺素升高

  3.糖的去路


 

  09

  临床治疗

  磺脲类

  双胍类

  胰岛素增敏剂

  注射胰岛素

  010

  糖尿病的健康管理

  1、糖尿病主要体检项目

  1)空腹血糖检查

  2)餐后两小时血糖检查

  3)葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验

  4)糖化血红蛋白

  5)尿糖检查

  6)尿酮检查

  7)并发症检查:

  眼部:眼底检查

  肾病:尿蛋白检查、肾功能检查

  心脏病:心电图、心脏超声、心脏自主神经生理检测、血脂、血压

  神经病变:神经传导速度测定及肌电图

  周围血管病:彩色超声多普勒

  微循环异常:甲襞微循环检查

  牙病:口腔体检

  2、健康信息收集

  ★体检报告

  l 最新常规体检报告及糖尿病专项体检报告

  l 既往史、家族史调查

  l 历年体检报告及病例

  ★调查问卷

  包括(饮食、运动、心理、生活方式等)

  ★重点注意:

  l 饮食习惯及营养调查

  l 身体活动和体育运动情况

  l 吸烟、饮酒习惯等

  3、风险评估

  l 体检报告解读

  l 病因分析

  4、干预管理

  5.膳食指导:

  l 低升糖指数、低血糖负荷食物

  l 血糖生成指数(GI):指与标准化食物(通常指葡萄糖)对比,检测某一食物被人摄入后,引起血糖上升的速率。

  低GI食物 GI < 55%

  中GI食物 GI 55%—70%

  高GI食物 GI > 70%

  l 食物血糖负荷(GL):表示一定质量(重量)的食物对人体血糖影响程度的大小。GL=GI×碳水化合物含量(克)/100。

  l GL>20对血糖的影响明显;GL在10~20对血糖的影响一般;GL<10对血糖的影响不大。

  l 补充必需脂肪酸(防止细胞膜硬化)

  6. 营养补充建议

  锌、铬、膳食纤维、镁、鱼油、维生素B族、不饱和脂肪酸

  7.运动指导

  l 有氧运动——提高胰岛素受体的敏感性

  l 做理疗、按摩、推拿

  l 听舒缓的音乐

  l 合理用药-控制血糖,为身体提供修复时间,根据身体改善情况慢慢减量。

  8.时时监测血糖-早晨空腹血糖

  l 三餐后2h血糖

  l 晚上睡前血糖

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  糖尿病患者饮食误区

  吃多了加药就行

  少吃主食

  碳水化合物不足:低血糖 疲乏无力

  脂肪和蛋白分解增加:酮体升高 肌肉萎缩

  不甜就能随便吃

  打上胰岛素就可以随便吃了

  胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳

  糖尿病饮食是饥饿疗法,受不了

  012

  案例分享:

  李女士,天津人,45岁,中心性肥胖,运动少、贪吃,2016年5月确认糖尿病,餐后血糖16.5,确认糖尿病时腿脚走路已经有点不便了,遵医嘱开始服药,到2018年5服药整两年,血糖有所控制,但不太稳定,只要不吃药血糖依然很高,一个家族聚会柏露原健康管理师为她推荐了营养调理。2018年5月17日开始执行,健康管理师先给她制定了40天的饮食指导方案和营养调理方案,并开始1对1全程辅导,首先调整不按时就餐和不吃早餐的习惯,建议她少吃多餐,减少了过多脂肪和主食类食物摄入,从非常单一的饮食搭配调整为丰富搭配,包括饮水习惯和睡眠都做了监督,并配合一些简单的瑜珈和健身动作,搭配营养补充品蛋白质、维生素B族、钙镁、膳食纤维、不饱和脂肪酸等进行全面调理,每周都有非常大的改变,直到第40天调理结束,李女士减重15斤,血糖在服药的状况下6.5和6.0之间,腿脚也灵活多了,还有精神了许多,见到这么好的效果李女士决定继续接受调理2个月,直到恢复,当然还不到第3个月结束李女士就已经停掉了所有的药物,精神状态良好,心情非常好,并且已经养成了好的饮食习惯和生活习惯,我们建议她继续保持才能永续健康。

时间

2019-04-03 10:15


栏目

知识分享


作者

boluyuan123


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